ESQUEMA DE TRABAJO

Esquema de trabajo (Delimitación del tema y plan de investigación)  

Película la verdad oculta

El doctor Omalu se dedicó a estudiar los cuerpos de jugadores de la NFL, que habían muerto prematuramente, sufrieron demencia y depresión, derivando en muertes tempranas, unas accidentales y otras auto infringidas:

Mike Webster (centro de los Aceveros de Pittsburgh)

Justin Stzelzyk (liniero ofensivo)

Terry Long (liniero ofensivo)

Andre Waters (esquinero de las Águilas de Filadelfia)

Dave Duerson (esquinero de los Osos de Chicago)

La causa de la muerte de Mike Webster fue informada como un “ataque al corazón”, cuando Omalú revisó el cadáver encontró lesiones en la cabeza que lo llevaron a pensar que el diagnóstico de un fallo cardiaco no era preciso.

Objetivo

Se presentan los resultados de la autopsia de un jugador de fútbol profesional retirado que revelaron cambios neuropatológicos en consonancia con lesión cerebral de conmoción repetitiva a largo plazo. Este caso llama la atención sobre la necesidad de realizar más estudios de cohorte de jugadores retirados de la Liga de Fútbol Nacional para dilucidar las consecuencias neuropatológicas de la lesión cerebral traumática leve repetida en el fútbol profesional.

Resultados

La autopsia confirmó la presencia de la enfermedad ateroesclerótica coronaria con miocardiopatía dilatada. El cerebro no mostró atrofia cortical, contusión cortical, hemorragia o infartos. La sustancia negra reveló palidez leve, con la deserción leve de las neuronas pigmentadas. Había deserción neuronal leve en el frontal, parietal, y neocórtex temporal, encefalopatía traumática crónica era evidente en muchas placas amiloides difusas, así como ovillos neurofibrilares dispersos e hilos neuríticos tau-positivos en áreas neocorticales. No hubo ovillos neurofibrilares o hilos neuropilo en el hipocampo o corteza entorrinal. Los cuerpos de Lewy estaban ausentes. El genotipo de la apolipoproteína E era E3/E3.

La respuesta al artículo fue una dura batalla legal: el departamento médico de la NFL le pidió a Omalu que se retractara de sus afirmaciones.

Omalu decidió continuar, realizó los análisis a los jugadores de la NFL: Justin Strzelczyk y Terry Long, quienes se habían suicidado después de dejar el deporte y halló que el cerebro de estos jugadores tenían 36 años y 45 en el momento de su muerte, similares a la de un anciano de 90 años que sufre mal de Alzheimer.

En 2006 publicó los resultados de sus nuevas investigaciones y la NFL continuó afirmando que no había ninguna “evidencia”.

Ante la evidencia, la NFL decidió ceder y en 2009, aceptó la relación entre los golpes y el CTE diagnosticado por Omalu.

Conclusión de la película sobre mi carrera en Gerencia de servicios de salud:

Me enseño que a pesar de que te pongan trabas debes de afirmar y estar seguro lo que investigaste, sobre todo tener ética y calidad en lo que realizas,  ya que estamos hablando de una enfermedad  grave en pacientes, que los mismos jefes no quieren aceptar la causa de los traumatismos; los cerebros de los jugadores se dañan hasta que no tiene solución si no se trata a tiempo. Y el Dr. Omalu me enseño que a pesar de todo, nunca se rindió y logro al final lo que él quería, que era que los jefes aceptaran el daño neurodegenerativo que provocaba en las personas, para poder mejorar la atención a los pacientes y darles un buen tratamiento correspondiente a sus enfermedades dependiendo el grado en el que se encontraban.

Tema de Investigación

Encefalopatía Traumática Crónica

La encefalopatía traumática crónica es una enfermedad grave e irreversible que afecta a la función cerebral de los pacientes deteriorándose poco a poco. Es debido a múltiples lesiones cerebrales como consecuencia de repetidos golpes que reciben los jugadores  en la cabeza durante su vida profesional. Muchas veces las lesiones no presentan síntomas haciendo más difícil el diagnóstico y tratamiento de la patología.

CTE es una enfermedad degenerativa, asociada a traumas repetitivos en el cerebro, incluyendo conmociones y exposiciones a  golpes múltiples, como los que se producen en deportes como el boxeo, el futbol americano o el rugby y en militares. Los golpes fuertes del cráneo, pueden manifestarse mucho más tarde en síntomas cerebrales.

En las primeras etapas del CTE, se forman las neurofibrillas alrededor de los vasos sanguíneos, y aparecen depósitos anormales de una proteína “Tau”, característica de la enfermedad de Alzheimer.

El 89% de individuos diagnosticados con CTE mostraron déficits cognoscitivos, del comportamiento o del humor. 

Síntomas:

*Dolores de cabeza y problemas en la atención y la capacidad de la concentración

*Dificultades de la fase 1, más depresión, irritabilidad y problemas de memoria a corto plazo

*Síntomas en funciones ejecutivas, en la capacidad para organizarse fundamentalmente, proyectar a futuro o emitir juicios.

*Síntomas característicos de las demencias, incluyendo déficits de memoria, lenguaje y restantes funciones cognitivas, además de agresividad y afectación en actividades de la vida diaria.

Estos síntomas se ven relacionados con la cantidad de años de exposición a los traumatismos y la edad de la muerte. El 40% de los casos analizados, mostraron otras enfermedades degenerativas concomitantes, como la enfermedad de Alzheimer, la Demencia de Cuerpos de Lewy y la Demencia Fronto-temporal.

La concusión (TCE) es el factor de riesgo más fuerte para el desarrollo de la ECT, en numerosos deportes de contacto.

Tratamiento:

El tratamiento para la ECT es sintomático. A medida que van apareciendo los síntomas, se va tratando cada uno con fármacos o terapias específicas.

Prevención:

La más obvia forma de prevenir la aparición de ECT es evitar lesiones craneales traumáticas repetitivas. En deportes donde los golpes a la cabeza repetitivos son inevitables, se recomienda la gestión y evaluación de los efectos, porque puede ser de gran importancia para prevenir consecuencias a largo plazo.

Conclusión:

Este caso pone de relieve los posibles resultados neurodegenerativos a largo plazo en jugadores de la Liga Nacional de Fútbol profesionales retirados sometidos a una lesión cerebral traumática leve repetida.